心臓の血流を取り戻す手術― 冠動脈バイパス手術とはどのような治療なのでしょうか ―

はじめに

心臓の血管の病気は、日本においても多くの方が抱える重要な健康課題の一つです。
特に「心臓の血管が詰まっている」と言われた場合、狭心症や心筋梗塞といった重大な病気につながる可能性があり、適切な理解と治療が求められます。

本記事では、心臓の血管である冠動脈の役割や病気の仕組みをはじめ、代表的な治療法である「冠動脈バイパス手術」について、わかりやすく解説いたします。

これから治療を検討される方やご家族の方にとって、少しでも安心につながる情報となれば幸いです。

「心臓の血管が詰まっています」と言われたら

外来で診察を受けた際に、
「心臓の血管が詰まっています」と説明を受けると、多くの方が驚きや不安を感じられるのではないでしょうか。

冠動脈とはどのような血管？

心臓は休むことなく動き続けている臓器ですが、その働きを支えているのが冠動脈という血管です。この冠動脈が動脈硬化などによって狭くなったり詰まったりすると、心臓の筋肉に十分な血液が届かなくなります。

その結果、胸の痛みを伴う狭心症が起こったり、さらに重症の場合には心筋梗塞を引き起こすことがあります。

現在では、このような冠動脈の病気に対してさまざまな治療法があります。その中でも、長期的に安定した血流を取り戻す治療の一つが「冠動脈バイパス手術」です。

この手術では、狭くなった血管を無理に広げるのではなく、新しい血液の通り道を作ることで心臓の血流を回復させます。

冠動脈バイパス手術とは｜新しい血流の道を作る心臓手術

冠動脈バイパス手術は、狭くなった血管を直接治すのではなく、新たな血流の通り道を作ることで心臓の働きを支える治療です。
ここでは、その基本的な仕組みや使用される血管についてご説明します。

冠動脈バイパス手術の仕組み

冠動脈バイパス手術では、体の別の場所にある血管を利用して、狭くなった冠動脈の先に新しい血流のルートを作ります。

イメージとしては、渋滞している道路をそのまま通るのではなく、横に新しく流れの良いバイパス道路を作るようなものと考えていただくと分かりやすいかもしれません。

手術では主に次のような血管を使用します。

・胸の内側にある 内胸動脈
・腕の血管である 橈骨動脈
・胃の近くにある 右胃大網動脈
・足の 大伏在静脈

これらの血管を冠動脈の狭窄の先につなぐことで、心臓の筋肉へ十分な血液を届けます。

冠動脈バイパス手術は、症状を改善するだけではなく、将来の心筋梗塞を予防し、長期的に心臓の機能と皆様の命をを守ることを目的とした治療です。

冠動脈バイパス手術が検討される患者さん

冠動脈の病気に対する治療法は一つではなく、患者さまの状態に応じて最適な方法が選択されます。
ここでは、どのような場合に冠動脈バイパス手術が検討されるのか、その代表的なケースについて解説します。

冠動脈バイパス手術が検討されるケース

冠動脈疾患の治療には主に次のような方法があります。

・薬物治療
・カテーテル治療（ステント治療）
・冠動脈バイパス手術

その中で手術が検討されるのは、例えば次のような場合です。

・複数の冠動脈に強い狭窄がみられる場合
・カテーテル治療だけでは十分な治療が難しい場合
・左主幹部という重要な血管に病変がある場合
・糖尿病などを伴い、長期的な治療効果が特に重要な場合

どの治療が最も適しているかは、患者さま一人ひとりの状態によって異なります。

東京Dタワーホスピタルでは、循環器内科医と心臓血管外科医が連携するハートチームで治療方針を検討し、患者さまにとって最も適した治療をご提案しています。

心臓を止めずに行う手術　

― オフポンプ冠動脈バイパス手術 ―

冠動脈バイパス手術には大きく分けて二つの方法があります。

・人工心肺を使用し、心臓を止めて行う方法
・心臓が動いたまま行う方法

後者はオフポンプ冠動脈バイパス手術（OPCAB）と呼ばれています。

この方法では、心臓が拍動している状態で手術を行います。専用の器具を用いて心臓の一部を安定させながら、非常に細い冠動脈に血管を丁寧につないでいきます。

技術的には高度な手術ですが、

・体への負担をできるだけ抑える
・術後の回復を早める
・高齢の患者さまや合併症のある方にも配慮した治療が可能

といった利点が期待されています。

患者さまの状態によって最適な方法は異なりますが、私たちはできるだけ体にやさしく、質の高い血行再建を行うことを大切にしています。

手術後の経過について

手術後は集中治療室（ICU）で全身状態を慎重に管理します。状態が安定すると病棟へ移り、リハビリを開始します。

一般的には

・手術翌日頃から体を起こす
・数日後には歩行訓練を開始
・徐々に日常生活へ復帰

という流れで回復していきます。

退院後も外来で経過を確認しながら、血圧や脂質、糖尿病などの管理を続け、再発予防に取り組んでいきます。

心臓血管外科のチーム医療

冠動脈バイパス手術は、外科医だけで行う医療ではありません。

東京Dタワーホスピタルでは

・心臓血管外科医
・循環器内科医
・麻酔科医
・ICU・病棟看護師
・臨床工学技士
・リハビリスタッフ
・薬剤師
・管理栄養士

など、多くの専門職が連携し、周術期管理をチームで行っています。

手術前の準備から術後の回復、退院後の生活まで切れ目のない医療を提供することが、患者さまにとっての安全で安心できる治療につながります。

最後に

冠動脈バイパス手術は、重症の冠動脈疾患に対して長年行われてきた確立された治療法です。適切な患者さまに対しては、症状の改善だけでなく、将来の心筋梗塞の予防や生命予後の改善も期待できます。

心臓の病気と聞くと、不安を感じられる方も多いと思います。しかし現在では医療技術や周術期管理は大きく進歩し、安全性も大きく向上しています。

私たちは患者さま一人ひとりにとって最も良い治療を考え、安心して手術を受けていただける医療を提供していきたいと考えています。

胸の症状や心臓の病気について気になることがございましたら、どうぞお気軽に専門医へご相談ください。