圧迫骨折後の偽関節とは？BKP（経皮的椎体形成術）と入院期間を解説

圧迫骨折と診断されて治療を受けているものの、「腰や背中の痛みがなかなか引かない」「骨がまだついていないと言われた」という方もいるのではないでしょうか。

圧迫骨折の多くは保存療法で経過をみますが、骨折した部分が十分に癒合せず、不安定な状態が残る「偽関節」になる場合があります。
痛みが長く続くときには、骨折部の状態をあらためて確認し、治療方法を検討する必要があります。

治療の選択肢の一つが、BKP（経皮的椎体形成術）です。

今回の記事では、圧迫骨折後の偽関節とはどのような状態なのか、検査や治療の考え方、BKPの方法、入院期間について解説します。

圧迫骨折後の偽関節とは？

圧迫骨折後の痛みが続いていても、その原因がすべて偽関節とは限りません。
まずは圧迫骨折そのものと、骨折後に偽関節が生じる場合について知っておきましょう。

圧迫骨折とはどのような骨折？

圧迫骨折とは、背骨を構成する「椎体」という骨が押しつぶされるように変形する骨折です。転倒して尻もちをついたときなどに起こるほか、骨粗鬆症によって骨が弱くなっている場合には、大きな外傷がなくても生じることがあります。

骨折すると腰や背中に痛みが出て、体を起こしたり立ち上がったりするときにつらさを感じる場合があります。

圧迫骨折では、骨折した椎体の状態や症状を確認しながら治療方針を決めます。
保存療法で経過をみられるケースもありますが、骨折部の不安定性が強い場合や痛みが長引く場合などには、手術を含めた治療が検討されます。

圧迫骨折後の「偽関節」とは？

骨折した骨は、時間の経過とともに骨癒合へ向かいますが、圧迫骨折後に十分な骨癒合が得られず、骨折した部分が安定しない状態が残る場合があります。これが「偽関節」です。

偽関節になると腰や背中の痛みが長引き、起き上がる、立ち上がる、歩くといった日常動作にも支障が出ます。さらに、骨折した椎体によって神経が圧迫されると、下肢の痛みやしびれ、麻痺などの神経症状が現れることもあります。

圧迫骨折後も症状が改善しないときは「時間がたてば治るだろう」と自己判断を続けず、骨折部が現在どのような状態にあるのかを医療機関で調べる必要があります。

圧迫骨折後に痛みが続くときの受診の目安

圧迫骨折後の回復には個人差があるため、「何週間経過したら偽関節」と期間だけで決めることはできません。

次のような状態が続いているときは、骨折部をあらためて調べるために受診を検討してください。

• 圧迫骨折の治療を続けても腰や背中の痛みが残っている
• 一度軽くなった痛みが再び強くなってきた
• 立ち上がる、歩くなどの日常動作に支障がある
• 下肢の痛みやしびれが出てきた

圧迫骨折後の痛みには、偽関節以外の原因も考えられるため、画像検査などを用いて骨折部を詳しく調べていきます。

圧迫骨折・偽関節の検査と診断

圧迫骨折後も痛みが続いているときは、これまでの経過を問診で聞き取ったうえで、画像検査によって骨折した椎体の状態を確認します。

偽関節の有無だけではなく、骨折部の形や安定性、周囲の神経への影響まで調べ、その結果を治療方針へ反映することにあります。

X線・CT・MRIなどの画像検査

圧迫骨折や偽関節の診断では、X線・CT・MRIなどの画像検査を用います。それぞれ得られる情報が異なるため、症状や骨折部の状態に応じて組み合わせます。

X線検査では椎体の変形などを調べ、CT検査では骨折した部分の形や骨の状態をより詳しく把握します。MRI検査では、骨折部に加えて脊髄や神経など周囲の組織との関係も確認できます。

検査結果から治療方針を決める

圧迫骨折や偽関節の治療は、画像だけで決まるものではありません。

骨折した椎体の状態に加えて、痛みの程度やこれまでの経過、日常生活への影響、神経症状の有無などを踏まえ、保存療法を継続するのか、BKPなどの手術を検討するのかを判断します。

同じ圧迫骨折でも、経過観察を続けられる方と、手術による治療を検討した方がよい方がいます。BKPを希望して受診された際も、まずは診察と画像検査で現在の状態を確かめることから始まります。

圧迫骨折・偽関節の治療｜BKPが検討されるのはどんなとき？

圧迫骨折と診断されたからといって、すぐにBKPを行うわけではありません。

まずは、保存療法で経過をみながら症状や骨折部の変化を確認し、その結果に応じて手術治療へ進むかを判断します。

保存療法で経過を見る場合

圧迫骨折では、骨折部の状態によってコルセットなどを用いて背骨を支えながら経過をみることがあります。骨粗鬆症が背景にある場合には、その治療もあわせて検討します。

保存療法を行っている間は、痛みの変化や日常生活の状態、画像上の骨折部の変化などを確認します。

症状が改善し、骨折部も安定していけば保存療法を続けられます。一方で、治療を続けても痛みが残る場合や骨癒合が得られない場合には、現在の治療を継続するのか、別の治療を検討するのかをあらためて判断します。

BKP治療を検討する場合

保存療法を行っても痛みが続いている方や、圧迫骨折後に偽関節となっている方では、BKPが治療の選択肢に入ります。

ただし、痛みが続いているという理由だけでBKPの適応が決まるわけではありません。骨折した椎体の状態や画像所見、これまでの症状の経過を確認して判断することになります。

BKP以外の治療が検討される場合

圧迫骨折や偽関節の状態によっては、BKPとは異なる治療方法が選ばれる場合もあります。

たとえば、骨折部の不安定性が強いケースでは、スクリューなどを用いて背骨を安定させる固定術が治療候補になります。また、骨折した部分によって神経が圧迫され、下肢の痛みやしびれ、麻痺を伴っているときは、神経への圧迫を取り除く治療も検討されます。

経皮的椎体形成術（BKP）とは？

BKP（経皮的椎体形成術）は、圧迫骨折によってつぶれたり不安定になったりした椎体に対して行う治療方法の一つです。

皮膚を大きく切開して骨折部を直接開くのではなく、背中側から器具を椎体内へ進めて治療を行います。

BKPではどのような治療を行う？

BKPでは、画像で位置を確認しながら、骨折した椎体へ器具を進めます。椎体内でバルーンを使用して空間をつくり、その部分に骨セメントを充填して、骨折した椎体の安定化を図ります。

身体の深い場所にある背骨を治療するため、手術中は画像で位置や状態を確認しながら処置を進めます。

BKPは骨折した椎体を安定させることによって、圧迫骨折後に続いている痛みの軽減を目指す治療です。ただし、圧迫骨折の状態によってBKPを行えるかどうかは異なるため、画像検査を含めた事前の評価が欠かせません。

BKP治療のメリットと注意点

BKPでは、骨折した椎体を骨セメントで安定させることで、圧迫骨折後の痛みを軽減し、身体を動かしやすくすることが期待されます。

一方で、どのような圧迫骨折にも行える治療ではありません。骨折した椎体の状態や周囲への影響によっては、BKP以外の治療が適している場合もあります。

また、BKPでは骨セメントを使用するため、セメントの漏出など治療に伴う合併症についても事前に確認しておく必要があります。治療後に別の椎体で新たな骨折が生じる可能性もあるため、BKPを受けた後も圧迫骨折の背景にある骨の状態に目を向けることが必要です。

治療を検討するときには、BKPによって期待できることだけでなく、自分の場合にどのようなリスクがあるのかも担当医へ確認するようにしてください。

BKP治療の流れと入院期間

BKPを検討している方にとって、手術の内容と同じくらい気になるのが「どのくらい入院するのか」「治療後はどのように過ごすのか」という点ではないでしょうか。

当院でBKPを行う場合、入院期間はおおよそ1週間を目安としていますが、実際の入院日数は患者さんの状態や治療後の経過によって異なります。

BKP治療前から手術当日までの流れ

BKPを検討する際には、まず診察と画像検査によって圧迫骨折や偽関節の状態を確認します。その結果からBKPの適応を判断し、治療を行う場合には手術内容や注意点について説明します。

実際の検査内容や入院から手術までの日程は、骨折部の状態や患者さんの全身状態などによって異なります。現在の症状と画像所見を確認し、BKPを含めた治療方法の中から適した方法を検討します。

BKPの入院期間はおおよそ1週間

東京DタワーホスピタルでBKP治療を受ける場合、入院期間はおおよそ1週間です。

ただ、これは一つの目安であり、治療前の身体の状態や術後の回復によって入院期間は変わります。退院の時期については、痛みや身体の動きなどを確認しながら判断します。

「手術を受けたら何日で退院できるのか」と不安に感じる方もいると思いますが、具体的な入院日程については診察時にご確認ください。

退院後の生活と経過観察

退院後は、骨折部や症状の経過を確認しながら生活を戻していきます。

身体を動かす範囲や仕事へ戻る時期、コルセットの要否や使用期間については、骨折の状態や治療後の経過に応じて担当医が説明します。。

BKPによって骨折した椎体を治療した後も、圧迫骨折の背景に骨粗鬆症がある方には骨の状態を継続して確認し、必要な治療を続けます。

圧迫骨折の再骨折を防ぐために

圧迫骨折の背景に骨粗鬆症がある場合には、BKPで骨折した椎体を治療するだけでなく、その後の骨折を防ぐための対応も必要です。

骨粗鬆症では骨が弱くなっているため、一度圧迫骨折を起こした後に別の椎体で骨折が起こる可能性もあります。

BKPは骨折した椎体に対する治療です。圧迫骨折の背景にある骨粗鬆症まで含めて治療を続けることで、骨折後の長期的な管理につなげます。

圧迫骨折・偽関節の治療は東京Dタワーホスピタルへご相談ください

圧迫骨折後も腰や背中の痛みが続いている方や、「偽関節になっている」と説明を受けた方の中には、「このまま治療を続けてよいのか」「BKPの対象になるのか」と迷っている方もいるでしょう。

BKPの適応は、症状だけでは決まりません。画像検査によって骨折した椎体の状態を確認し、これまでの経過も踏まえて治療方針を判断します。

圧迫骨折や偽関節、BKP治療について相談したい方は、無料メール相談からお問い合わせください。当院で診察を受けて治療方針を相談したい方は、外来・診療予約からお手続きいただけます。

無料メール相談についてはこちら 外来・診療予約についてはこちら

まとめ

圧迫骨折後も腰や背中の痛みが続いていると、日常生活の動作そのものが負担になってしまいます。治療を続けているのになかなか痛みが改善しないときは、偽関節などによって骨折部が十分に安定していない可能性もあるため、現在の状態をあらためて確認することが必要です。

BKP（経皮的椎体形成術）は、圧迫骨折や偽関節に対する治療の選択肢の一つですが、すべての方に同じ治療が適しているわけではありません。
症状や画像検査の結果、これまでの治療経過を確認したうえで、その方に合った治療方針を決めていきます。

「圧迫骨折後の痛みがなかなか引かない」「偽関節やBKPについて詳しく知りたい」という方は、痛みを我慢して無理に過ごさず、一度当院までご相談ください。