認知症の新薬レケンビ®（レカネマブ）とは？効果・検査・治療の流れを解説

「レカネマブ（レケンビ®）ってどんな薬？」
「本当に効果はあるの？」
「認知症がよくなるの？」
こうした疑問をお持ちの方もいらっしゃるのではないでしょうか？

レカネマブ（レケンビ®）はアルツハイマー病に対する新しいタイプの認知症治療薬として注目されていますが、対象となる方や期待できる効果、必要な検査、注意点などを正しく理解することがとても大切です。

この記事ではレカネマブ（レケンビ®）の基本情報から効果、治療の流れ、副作用を解説していきます。

レカネマブ（レケンビ®）とは？認知症治療で注目される薬

レカネマブ（レケンビ®）とは、アルツハイマー病に関連する脳内のアミロイドβという物質に作用する抗体薬です。
従来の認知症治療薬が「症状を一時的に和らげる」ことを主な目的としていたのに対し、レカネマブは疾患の進行そのものに働きかけることを目的とした薬として位置づけられています。

ただし「全ての認知症に使える薬」ではありません。対象となる方や治療の可否は医師の診察のもと慎重に判断されます。

レカネマブ（レケンビ®）が想定する「認知症」の範囲（どの段階を対象にする薬か）

レカネマブ（レケンビ®）は全ての認知症に対して使用される薬ではなく、早期のアルツハイマー病が対象とされており、軽度認知障害（MCI）や軽度のアルツハイマー型認知症の段階で検討されることが一般的です。

中等度から重度に進行した状態では適応にならない場合があるため「物忘れがある＝すぐレケンビが使える」というわけではありません。診察や認知機能検査、画像検査などを通じて現在の状態が治療対象に該当するかを判断していきます。

レカネマブ（レケンビ®）の特徴

レカネマブ（レケンビ®）は点滴で投与する薬で、医療機関で定期的に点滴を受ける治療となります。

詳細は後述しますが、レカネマブの目的はアルツハイマー病の進行をゆるやかにすることにあります。記憶を元の状態に戻すことや、すでに失われた機能を完全に回復させることを目標とする薬ではありません。

治療を検討する際には「どこをゴールにするのか」をご本人やご家族と共有することがとても大切です。

レカネマブ（レケンビ®）の効果は？

ここからはレカネマブ（レケンビ®）の効果についてご説明していきます。

期待できる効果（進行をゆるやかにする可能性）

臨床試験ではレカネマブ（レケンビ®）の投与によって、アルツハイマー病の進行が一定程度ゆるやかになる可能性が示されています。

「記憶が元通りになる」「症状が完全に消える」といった効果を期待するものではありませんが、進行を遅らせることはご本人の自立した生活期間を延ばすことやご家族の介護負担を軽減することにつながる可能性があります。

効果の感じ方には個人差があり、全ての方に同じような結果が得られるわけではない点も理解しておく必要があります。

治療を始める前に必要な検査

レカネマブ（レケンビ®）は診察ですぐに始められる薬ではありません。いくつかの検査などを経て、適用するかどうかを判断します。

まずは問診・認知機能検査など

最初に行われるのは症状の経過や生活への影響を確認する問診です。
いつ頃から物忘れが目立ち始めたのか、日常生活で困っていることは何か、ご家族から見た変化はあるかなどを丁寧に整理します。

その上で認知機能検査を行い、現在の状態を客観的に評価します。これにより、軽度段階なのかすでに進行しているのかを把握します。

アミロイドの確認が必要

レカネマブ（レケンビ®）は脳内のアミロイドβに作用する薬であるため、アミロイドの蓄積が確認されることが治療の前提となります。
そのため、特定の画像検査や検査が必要です。

MRIなどの画像検査と安全確認

治療開始前や治療中にはMRI検査を行います。これは、ARIAと呼ばれる副作用が起きやすいか、投与中に起きていないかを確認するためです。

ARIAとは脳のむくみや微小な出血などを含む概念で、抗体薬でみられることがある副作用です。
多くは無症状ですが、安全に治療を継続するためには定期的な画像確認が重要です。

レカネマブ（レケンビ®）治療の流れ（通院頻度・期間の目安）

治療を検討する際に気になるのが「どれくらい通院が必要か」という点です。
レカネマブ（レケンビ®）は点滴治療で、一定の間隔で継続的に投与します。生活との両立を考えることも重要なポイントになります。

点滴治療の基本

レカネマブ（レケンビ®）は通常、2週間ごとに点滴で投与されます。外来での治療となるため、定期的な通院が必要です。

またこの治療は短期間で終了するものではなく、継続的に投与を行いながら経過をみていきます。ご本人の体調や通院負担、ご家族のサポート体制なども含めて検討しましょう。

治療中のフォロー（症状・画像・体調のチェック）

治療開始後も下記のような症状の変化や副作用の有無を定期的に確認します。

• ・認知機能の変化
• ・日常生活の様子の確認
• ・体調の変化や副作用の有無
• ・必要に応じたMRI検査

特にARIA（脳のむくみや微小出血などを含む概念）の確認のために、定期的なMRI検査が行われることがあります。多くは無症状で経過しますが、安全に治療を続けるためには画像での確認が重要です。

レカネマブ（レケンビ®）の副作用と注意点

新しい認知症の薬であるからこそ、副作用についても正しく理解することが大切です。ここでは知っておくべきポイントをご説明します。

知っておきたい副作用

レカネマブ（レケンビ®）で特に知っておきたい副作用としてARIA（Amyloid Related Imaging Abnormalities）が挙げられます。これは、脳のむくみ（浮腫）や微小な出血などを含む画像所見の総称です。

多くの場合は無症状ですが、頭痛、混乱、めまい、吐き気などの症状を伴うこともあります。
そのため、治療前および治療中にはMRIによる確認が推奨されています。また、このような副作用が出た場合、状況によっては治療を一時中断することもあります。

東京Dタワーホスピタルでの治療

レカネマブ（レケンビ®）は下記のような一定の検査体制や安全管理体制が求められるため、実施できる医療機関が限られています。

• ・認知機能評価を行える体制
• ・アミロイド確認のための検査体制
• ・定期的なMRI検査が可能な環境
• ・副作用発生時に対応できる医療体制

東京Dタワーホスピタルではレカネマブ治療についてのご相談・治療に対応しています。
まずはぜひお気軽にご相談ください。

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まとめ

レカネマブ（レケンビ®）は早期のアルツハイマー病で検討される新しい認知症治療薬です。その効果は「進行をゆるやかにすること」にあり、治療には様々な検査や診察が必要です。

治療を検討されている方はぜひ東京Dタワーホスピタルまでお気軽にご相談ください。